고혈압에 대해서

 

고혈압에 대해서

 

고혈압은 증상이 없다 

경증이나 중등증의 본태성 고혈압은 증상없이 몇 년이고 잘 지낼 수 있는 병이다. 

간혹 혈압이 높다는 것을 안 뒤 비로소 두통, 어지럼, 피로감, 심계항진등 비교적 막연한 증상들을 
호소하는데 이것은 정서, 기분에 따라 변동이 심하며 더욱이 혈압의 높이와는 아무 상관이 없고 
고혈압 이외의 병이나 신경증, 째로는 정싱인에서도 얼마든지 볼 수 있다. 

 

 [두통] : 
혈압이 높고 특히 가속성 고혈압 (급격히 악화되는 고혈압으로 혈압상승이 극심하고 
안저출혈이나 삼출이 생기며 혈뇨를 동반)일 때는 특히 아침에 심하고 
낮에는 가라앉는 박동성 후두통을 경험한다. 

시력장애까지 동반하는 악성고혈압에서는 두통이 극심하여 신속한 감압에 의하여서만 소실된다. 

긴장성 두통은 전형적 고혈압성 두통과는 달리 박동성이 아니며 앞머리 부분에 통증을 
호소하나 감별이 어려울 때가 많다. 

 

 [심부전] : 

고혈압이 오래 지속되면 심실벽이 두꺼워져 이에 맞서게되나 한도를 넘으면 
심부전에 빠져 심장성호흡곤란증을 나타낸다. 

중등도의 혈압상승으로는 죄시무전이 일어나지는 않으나 
악성고혈압에서는 심부전에 빠지되 감압하면 바로 회복된다. 

 

 [신증상] : 

고혈압은 오랜경과 끝에 신경화증을 일으키나 가속성 또는 악성고혈압이 아니고서는 
신부전까지 일으키는 일은 드물다. 중증고혈압환자는 때로 야간뇨나 드물게는 혈뇨를 보인다. 

가속성/고헐압에서는 수주일 내지 수개월사이에 신부전이 진행되어 사망한다. 

 

 [중추신경계증상] : 

혈압이 급격히 상승하면 고혈압성뇌증을 일으켜 기민, 혼미, 혼수등 의식장애와 경련을 일으킨다. 

뇌동맥경화가 있으면 뇌혈관 사고에 의하여 심한 두통, 혼미, 혼수, 경련, 시력, 보행 및 
언어장애 등을 일으킨다. 

뇌졸증은 동맥경화로 뇌혈관이 막혀서 오는 뇌경색이 가장 많고 
다음이 급격한 혈압상승으로 뇌혈관이 터져서 오는 뇌출혈이 잇으며 

심장 등에서 색전이 떨어져 나와 뇌혈관이 막히는 뇌색전증이 가장 드물다. 

그 밖에 24시간 이내에 혼수, 마비, 언어장애 등이 소실되는 일과성 뇌허혈 발작 등이 있다.

 

 

고혈압은 간염보다 많다   
  고혈압의 역학조사로 알려진 사실 중의 하나는 미국 성인 인구의 15-20%가   고혈압환자인데 
자신이 고혈압인 줄 몰랐던 사람이 1/2 이고 그 중 진단후  치료를 받은 사람이 1/2이었다.  
한편 그 중에 제대로 치료를 받고 있는 사람이 1/2이어서 결국 고혈압 환자  중 1.8만이 
제대로 치료를 받고 있다는 것이었다.  

  그 후 강력한 국민 계몽으로 치료받는 환자가 약 40%로 늘었다고한다.  이에 힘입어 1976년도 미국의 순환기질환 사망자수가 연 1백만명 이하로  감소하였다.  이것은 고혈압이 얼마나 순환기질환 내지 성인병에 영향력을 가지고 있는가를  나타낸다.  고혈압의 발생빈도는 나이, 성별, 인종에 따라 다르며 미국의 경우 전체로는   15-20%이다. 그러나 흑인 남자는 25%이상이고 140/90mmHg를 기준으로 하면  무려 45%에 이른다.  갱년기 전에는 남자가 많으나 그 후에는 남녀 차가 없거나 여자가 더 많다.  본태성 고혈압은 30대 후반에 시작하여 나이가 많아짐에 따라 급격히 증가하여  60대에 이르면 305이상이 된다.  우리나라는 1981년도에 발표된 남자14%, 여자105가 통계학적으로 가장 신뢰할  만하나 임상적으로는 좀 더 많은 15%내외로 생각되며 이것은 과거  망국병이라던 결핵의 2%, 부자병이라고 하는 당뇨병의 3%,그리고 요즘  국민병이라고 말하는 간염의 8%보다 훨씬 많다.

 

고혈압은 원인을 모른다 고혈압에는 본태성과 속발성 고혈압이 있다.  속발성 또는 이차성 고혈압은 신당, 내분비, 신경 기타 원인 등이 있으나 매우 드물며 전체의 90-95%는 본태성 또는 일차성 고혈압으로 현대의학에서  아직도 원인을 찾지 못한 병이다. 즉 고혈압환자 열명 중 아홉명은 그 원인을 정확히 모른다는 것이다.  지난 수십년간 많은 고혈압 학자들의 노력으로 혈압의 결정요인, 조절인자,  승압기전 등이 밝혀졌고 이를 바탕으로 가장 잘 알려진 것은 몸안에 소금기가   많으면 혈압이 높다는 사실이다.  소금 섭취량이 하루 4mg 미만인 에스키모인들은 고혈압환자가 거의 없고  30mg이상인 일본 동북부 아끼다 지방에는 3명에 1명정도로 환자가 많다는 것이 알려진 바 있고, 이 밖에 비만증, 교감신경계긴장, 자동 조절설,  압수 용체설, 레닌-안지오텐신-알도스테론계, 긴박성 이뇨인자 등이   원인의 일부가 되며 가장 영향이 큰것이 유전적 소인으로   부모의 한쪽이 고혈압이면 셋중 하나가,  양부모가 모두 고혈압이면 둘 중 하나가 , 그리고 모두 정상이면 다섯에  하나가 고혈압인 것이다.

 

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